從2020年開(kāi)始，我們經(jīng)歷了百年不遇的大疫情，新冠疫情肆虐全球，全球累計上億人感染，幾百萬(wàn)人失去了生命。截至目前，我國抗疫工作在舉國一心的共同努力下取得了重大勝利，疫情得到了有效控制。但全球現存確診病例超千萬(wàn)，我國仍然面臨巨大的輸入風(fēng)險。在疫情防控過(guò)程中，新冠病毒核酸檢測是新冠肺炎確診的金標準，我國在短短幾個(gè)月時(shí)間內，幾千個(gè)PCR實(shí)驗室迅速建成并投入到抗疫工作中，發(fā)揮了巨大的作用。并且隨著(zhù)新冠疫苗的問(wèn)世和接種，疫情得到有效遏制，國內新增病例逐步下降，疫情防控工作也成為常態(tài)化工作。戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)，保持社交距離成為了人人掌握的防控知識，社會(huì )進(jìn)入了“后疫情時(shí)期”。

疫情發(fā)生以來(lái)，國家衛健委迅速部署，二級以上醫院建立了“PCR實(shí)驗室”，使我國的核酸檢測能力短期內大跨步提升，有效縮短了“全民檢測時(shí)間”，為疫情防控奠定了堅實(shí)的基礎，PCR實(shí)驗室發(fā)揮了巨大的作用。但隨著(zhù)進(jìn)入“后疫情時(shí)期”，大批量建設的PCR實(shí)驗室（三甲醫院除外）將面臨“無(wú)事可做”，入不敷出，虧本運營(yíng)”的尷尬局面，很可能會(huì )造成巨大的資源浪費。

一、什么是PCR實(shí)驗室？

PCR實(shí)驗室又叫基因擴增實(shí)驗室。PCR是聚合酶鏈式反應(Polymerase Chain Reaction)的簡(jiǎn)稱(chēng)。是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于放大特定的DNA片段，可看作生物體外的特殊DNA復制。通過(guò)DNA基因追蹤系統，能迅速掌握患者體內的病毒含量，其精確度高達納米級別。

在新冠疫情之前，大多數PCR實(shí)驗室集中在大型三級甲等醫院，很多二級醫院并沒(méi)有建設，因其建設成本高、人員素質(zhì)要求高，實(shí)驗室運營(yíng)成本高，常規檢測樣本量少等特點(diǎn)，讓很多二級醫院望而卻步。隨著(zhù)第三方檢驗中心的快速發(fā)展，出于資源共享，避免重復建設而造成資源浪費，許多二級醫院放棄了建設PCR實(shí)驗室，而選擇了與第三方檢驗中心合作，因分子檢測樣本量少，選擇外包無(wú)疑成為了*佳選擇。疫情猛如虎，來(lái)勢洶洶，要做到全民檢測，只依靠各地CDC、三級醫院以及第三方檢驗中心，顯然無(wú)法滿(mǎn)足抗疫工作的需要，二級醫院建設PCR實(shí)驗室成為了現實(shí)。

二、PCR實(shí)驗室運營(yíng)現狀

疫情前國內的PCR實(shí)驗室主要是在大型三級甲等醫院、地市級疾控中心、科研院所、高校實(shí)驗室等機構，在很多實(shí)驗室人員眼里就是一個(gè)“高大上”的科研實(shí)驗室，對人員素質(zhì)、儀器精密度、實(shí)驗室環(huán)境都具有非常高的要求，也是運營(yíng)成本非常高的實(shí)驗室（其中包含試劑耗材、機械通風(fēng)濾芯定期更換、防護用品等）。進(jìn)入“后疫情時(shí)期”后，新冠核酸檢測標本量銳減，新冠核酸檢測具有“政治任務(wù)”屬性，收費價(jià)格比國外動(dòng)輒上千美元，我國的核酸檢測費用可謂親民，加上醫保報銷(xiāo)政策，大多數PCR實(shí)驗室目前處于一種“待命狀態(tài)”。

三、PCR實(shí)驗室何去何從？

實(shí)驗室的建設與實(shí)驗用途密不可分，什么級別、水平的醫院，看什么難度的疾病，臨床需求決定實(shí)驗室檢驗項目，對于許多基層醫院分子水平的檢驗項目在臨床中的應用非常有限，這也使得大量PCR實(shí)驗室面臨無(wú)事可做的尷尬局面?；ā?巨資 ”建設的高大上實(shí)驗室，在后疫情時(shí)期如何生存成了考驗醫院決策者、檢驗科管理者的一個(gè)問(wèn)題。

1、開(kāi)展新項目

隨著(zhù)醫改的深入，分級診療、雙向轉診政策的落實(shí)，大病、重病在三級醫院，慢病、小病在基層看是一個(gè)不爭的事實(shí)。 受醫保報銷(xiāo)政策影響，總額預付、單病種限價(jià)、藥占比等指標的考核下，開(kāi)展新項目 對于很多臨床醫生來(lái)說(shuō)，增加了檢驗費用，就壓縮了其他診療項目支出，所以，分子檢查在基層的推廣非常困難。目前分子檢測在臨床中的主要應用：乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA、HPV基因分型、B組鏈球菌等感染類(lèi)檢測；遺傳病基因檢測（需要測序儀）、腫瘤個(gè)性化用藥、血液學(xué)、病理學(xué)等基因檢測。具體需要開(kāi)展的新項目，可以根據每家醫院臨床需求進(jìn)行論證。

2、作為科研平臺搞科研

檢驗科是全院數據為集中的地方，無(wú)論是臨床型科研，還是基礎性研究都少不了實(shí)驗室數據支撐，如果文章中加上分子水平的檢測，瞬間讓課題顯得“高大上”起來(lái)，但對于大多數二級醫院，建設一個(gè)幾十上百萬(wàn)元投入的實(shí)驗室，如果沒(méi)有經(jīng)濟收入只用于科研，顯然有點(diǎn)不太現實(shí)，即使有也屬于少數，但全國大多數PCR實(shí)驗室呢？能否將PCR實(shí)驗室打造成醫院的一個(gè)科研平臺，主要取決于醫院領(lǐng)導對實(shí)驗室的定位、對科研工作的重視程度以及科研實(shí)際需要。

3、整合資源，避免浪費！

疫情后，一些基層公立醫院若開(kāi)展分子檢測項目，樣本量太少不如送到第三方實(shí)驗室，勉強維持分子室的運營(yíng)也是勉為其難，不如整合區域內核酸資源，由戰時(shí)轉為平時(shí)，平戰結合，疫情來(lái)了拉出來(lái)即可產(chǎn)生戰斗力。在縣區域內選出一家實(shí)力強的單位（比如人民醫院）接收其他幾個(gè)醫院的設備（場(chǎng)地充足），樣本量少的時(shí)候，其他各家醫院核酸樣本集中在人民醫院檢測，疫情來(lái)時(shí)，從各單位臨時(shí)抽調有資質(zhì)的人在人民醫院輪班，面臨大規模全民檢測時(shí)，再恢復戰時(shí)狀態(tài)。